資訊中心 > 血壓總是忽高忽低,降壓藥你吃對了嗎?

血壓總是忽高忽低,降壓藥你吃對了嗎?

高血壓患者要堅持長期服藥才能緩解高血壓帶來的痛苦,但是生活中有部分人因為一些常見的原因而停止服藥。這些常見的原因給自己的懶惰提供了借口,但是卻延誤了病情。你是高血壓患者嗎?你懂得如何正確服藥么?
 
每天何時服藥最好?
 
正常情況下,人們清晨醒來時,血壓呈現持續上升趨勢,上午6~10時達高峰。然后逐漸下降,到下午4~6時再次升高。隨著夜幕降臨,血壓再次降低,入睡后呈持續下降趨勢,凌晨2~4時最低。
 
一天里面的血壓變化曲線像一個勺子,叫做“勺型血壓”,根據這個規律,用降壓藥的時間也有講究:
 
(1)長效降壓藥:適宜清晨空腹服用(早 6:00~7:00),每天服1次。
 
(2)中效或短效藥:每天2~3次。最好能根據血壓的變化規律,選擇服藥時間。
 
例如,一日3次的短效降壓藥,白天服藥的時間應安排在血壓高峰之前1~2小時,即早晨應在清晨起床刷牙后服用,而不是等到早餐后或更晚;晚上應在7點前服用,不宜在睡前服用。因為夜晚血壓自然下降,加上藥物的作用會導致血壓大幅度下降。
 
但是,個別患者的血壓是晚上不降反而升高的,這樣的人可以在睡前服藥。
 
當然,以上只是一般情況下的服藥原則。最佳方案還是結合血壓變化規律和降壓藥物特性,聽從醫囑,從而進行精準、安全的個體化治療。
 
餐前吃還是餐后吃?
 
降壓藥到底應該餐前還是飯后服用,這要依降壓藥種類而定。
 
(1)血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑:這兩類藥的后綴分別為“普利”和“洛爾”。這兩類藥的服用,一般不需要講究餐前或餐后。但有一個特例,短效藥卡托普利,其吸收會受食物的影響,餐后服用吸收效果差,因此建議餐前1小時服用。
 
除此之外,一些老年、心衰、糖尿病患者,為了避免空腹服用引起低血壓,服用這兩類藥時,可與食物同服,以延緩吸收,總的降壓效果不受明顯影響。
 
(2)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:這類藥的后綴為“沙坦”,它們多數不受食物影響,餐前餐后服藥均可。
 
(3)硝苯地平控釋片和氨氯地平:不受食物影響。
 
(4)非洛地平緩釋片:應空腹口服或清淡飲食后服用。
 
(5)緩釋維拉帕米:應在進食后服用,若在空腹時服用,容易引起胃部不適。
 
(6)利尿劑:每日用藥1次時,應在早上服用,以免夜間小便次數增加,影響休息。
 
(7)氫氯噻嗪:口服吸收快,但不完全,進食能增加吸收量,建議餐后服用。
 
忘記服藥,怎么辦?
 
如果忘記服藥,我們分四種情況討論: 
 
服用短效降壓藥
 
短效降壓藥漏服后,往往會造成血壓升高。白天緊張的生活節奏易使血壓波動較大,應補上漏服的藥物。而且,若漏服時間大于兩次用藥間隔的1/2,須立即補服,適當推遲下次服藥時間,并及時監測血壓,以防出現血壓過低的情況。夜間,人體活動趨于緩慢,血壓也較為平穩,漏服后不一定要補服。
 
服用長效降壓藥
 
由于長效降壓藥每天只需服用一次,一般漏服幾率較小。長效降壓藥半衰期一般較長,在服藥后的48小時甚至72小時內,血液中的藥物還能維持一定的濃度,即使連續兩三天漏服,血壓也可被控制在一定范圍內,因此一般不必加服。但是如果漏服時間超過72小時,或血壓升幅較大時,則應加服一次短效降壓藥,密切監測血壓,之后按正常周期服藥即可。
 
糖尿病合并高血壓
 
漏服的補救方法可以參考上文,但在服藥前要注意測量下血壓和血糖再服藥。
 
若血糖升高在16.7-33.3mmol/L,要警惕“酮血癥”(當胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足,以及非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應激時,會引起糖尿病代謝紊亂加重,脂肪分解加快,糖尿病癥狀加重,人會出現胃腸道異常表現,同時還有呼吸改變、脫水、休克、神志改變等,其臨床表現稱為酮癥),若出現這種癥狀需要立刻去醫院就診。
 
冠脈支架術后合并糖尿病、高血壓
 
支架術后按醫囑服藥,必須服用的藥不僅不能斷,控制血壓、血糖的措施也不能忽略。如果三高因素仍然存在,還是會對血管內壁造成損傷,患者在半年左右可能會面臨復發危險。因此,合并三高的患者要在支架術后堅持長期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。若降壓藥漏服還需按照上文方法進行服用。
 
醫生提醒
 
有些患者因漏服降壓藥后擔心血壓飆高,在下次服藥時加量把兩次的劑量合并在一起一次服用。這樣做有可能導致血壓驟降,誘發腦梗塞。服用血壓藥要適量,最關鍵的還是要能夠按時吃藥。
 
服藥還需注意這6點
 
01注意服藥時間
 
根據具體情況,謹遵醫囑。如有晨峰高血壓的患者,應在起床后15分鐘內服用高血壓藥。
 
02診斷要嚴謹
 
高血壓的確診是很嚴肅的,不是說量一次血壓高,就確診為高血壓而用藥,應由專業醫生確診為高血壓,方可用藥。
 
03選用長效降壓藥
 
要盡可能選用長效降壓藥,維持血壓24小時穩定,減少波動;對難治型高血壓主張聯合用藥。
 
04高血壓用藥應個體化
 
每個人的具體情況不同,用藥也有差別。如:有些人心功能不好,宜選用利尿劑,可以增強血管緊張素系統抑制劑的降壓效果。老年人往往以收縮壓高為主,而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好等。
 
05終身要服藥
 
高血壓用藥,應終身服用,用藥期間要監測血壓,以便隨時改變用藥量和藥物品種。高血壓患者要提高長期治療的依從性,最好找一個了解您病情的醫生,長期溝通咨詢。患者應對高血壓有一定了解,醫患配合共同管理高血壓。
 
06服藥應科學規律,不要輕信保健品
 
高血壓患者要堅持服藥,不能間斷,更不能私自停藥或者更換藥物。如果服用藥物有效就應該堅持服用,如果間斷或自行停藥,會引起血壓劇烈波動,可能會引發腦卒中、冠心病等不良事件發生。

責任編輯: 本文閱讀人數: 發布時間:2019-06-14

?
澳洲幸运10是不是官方彩票